TVP

Voltando a falar da minha saúde...

Recentemente adicionei mais uma sigla aos MEUS diagnósticos: TVP (Trombose Venosa Profunda). Para situar os amigos: estou no intervalo entra o segundo e terceiro ciclo de quimioterapia. No mesmo dia da alta após o segundo ciclo (sábado passado), a noite eu percebi que me braço direito estava bastante edemaciado, e com uma coloração azulada... Realmente não demorei muito pra concluir o que podia estar acontecendo.

Fomos (meus pais, meu irmão e eu) ao hospital, e a médica solicitou uma ecografia com doppler - é um ultrassom que também avalia a circulação. O exame mostrou um coágulo (trombo) na veia subclávia direita, ainda recente. Bom, pelo menos eu já estava diagnosticado, e em seguida fui internado para o tratamento com anticoagulantes.

Hoje é o sétimo dia de internação, provavelmente terei alta amanhã, e felizmente o segundo ultrassom que fiz já demontrou uma melhora na circulação no local onde há o coágulo.

A TVP pode ocorrer por diversos motivos, no meu caso, tenho 2 fatores de risco importantes: câncer e o cateter permanente (portocath) à direita, pois qualquer "corpo estranho" em nosso corpo estimula uma resposta inflamatoria, e neste caso, por estar dentro de um vaso sanguineo, também o processo de coagulação.


Bom, a vantagem é que não precisei tirar este cateter (o que poderia ser necessário), e também não haverá atraso para a próxima quimio (a terceira e - torçam! provável última). Sinceramente, acho que isto era o que me preocupava mais. Então, de modo geral as coisas continuam iguais.
Esta semana no hospital foi tranquila, acabo acordando cedo para coletar exames e depois tomar o café, depois venho para o computador e fico estudando até meio dia... leio casos clínicos, artigos, também estou escrevendo outro. Depois me distraio com meus livros, jogos, filmes, TV, etc... Claro que não é legal ficar no quarto do hospital, mas pelo menos tenho 249 hobbies então acabo ocupando o dia.

Por enquanto é isso, até logo!

AS REGRAS DO BASEBALL

Conheço muitas pessoas que tem interesse por outros esportes além do famoso futebol, e por isso resolvi colocar aqui uma breve explicação sobre o Baseball, o esporte mais popular do Japão.

É um esporte muito criticado por ser mais "parado" e também pela duração dos jogos, mas se soubermos ver, muita coisa acontece no campo além dos homeruns. Vamos à minha explicação!

1. O Campo: se não entendermos o campo, nada feito. O formato é de um diamante. Na ponta fica o home plate(base central), é ali que fica o rebatedor. A partir disto, saem duas linhas laterais que terminam em "postes", o limite entre uma bola rebatida fora ou dentro. As bolas rebatidas que saem por essas linhas são "out"(fora), e se bater no poste considera-se dentro (geralmente é homerun, veremos adiante). Além do home plate temos 3 bases (primeira, segunda e terceira), em sentido anti horário. Se considerarmos o espaço compreendido entre as 4 bases, teremos o "infield", e a partir daí, até o muro lá atrás, o "outfield". (Fig. 1 e 2)

2. Os Times: primeiro tenham em mente o seguinte: quando um time está rebatendo, ele está no ATAQUE. Já o arremessador (pitcher), o catcher(que fica atrás do rebatedor, de armadura, pegando os arremessos) e todos os outros 7 que ficam esperando pra pegar a bola rebatida, são o time que está na DEFESA. Muitas pessoas me perguntam isso, "ta, mas o cara que pegou a bola é de que time?", por isso a explicação tosca =P Continuando...

No time de defesa, então temos 9 jogadores:

1. Pitcher (arremessador)

2. Catcher

3. 1st base (Primeira base)

4. 2nd base (segunda base)

5. 3rd base (terceira base)

6. Shorstop (SS) ----------- > ja explico

7. Left fielder

8. Center field

9. Right Field ------------- > estes ultimos 3 ficam na parte mais externa, o outfield.

(Fig. 3)

O Shorstop seria um jogador "extra", que fica entre o segunda e o terceira base, pois ali há um "gap" (espaço) em que seria facil pro rebatedor colocar a bola sem defesa rapida.

Os mesmos jogadores que fazem a defesa rebatem, então, quando seu time vai pro ataque, são esses mesmos jogadores que formam o line-up que vai rebater. O pitcher também pode rebater, mas hoje em dia isso é bastante incomum.

Quando seu time está no ataque, a princípio você só tem o rebatedor, mas você pode rebater uma bola válida e conquistar progressivamente as bases, com um máximo de 3 jogadores na bases mais o rebatedor.

O JOGO: Bom, o objetivo é rebater a bola e conquistar, sempre em ordem, as bases, até que o jogador que rebateu volte para a base central, marcando assim 1 ponto.

O jogo de baseball divide-se em 9 innings (entradas). Imagine-as como sets do tênis ou volei. Mas ao invés de acabar por limite de pontos, o inning acaba quando 3 rebatedores do time atacante são eliminados. Já veremos como isso acontece.

Do ponto de vista da defesa, então, o objetivo é fazer com que o rebatedor seja eliminado. O pitcher irá arremessar de forma que a bola passe pelo rebatedor sem que ele mande a bolinha pra longe, ou então para que a rebatida seja ruim, forçando a eliminação. Para isso, existe um limite que é virtual: a zona de strike. Esta zona é definida lateralmente pela largura da base central; a altura vai dos joelhos do rebatedor até seus cotovelos (tenho q confirmar isso). Por isso, quando você assiste o jogo tem aquele juiz atrás do catcher, numa posição desconfortável, só para dizer se foi strike ou não.

Voltando, imagine: o arremessador lança a bola, o rebatedor não tenta rebater, ela passa por dentro da zona de strike: o juiz marca um strike para o time da defesa. Quando tivermos 3 strikes o rebatedor está eliminado. Agora, se a mesma bola passa por fora da zona de strike, teremos um Ball (ou vola), e quando tivermos 4 balls, e o rebatedor vai automaticamente para a primeira base, e o proximo rebatedor vem para o home plate.

Ok, nesses 2 exemplos acima, o rebatedor não chegou a mover o bastão (chama-se swing o movimento de rebatida). Em qualquer uma das duas opções, se o rebatedor fizesse o swing, e NÃO acertasse a bola, teríamos um strike.

Bom, isso é o básico que acontece no momento entre o arremesso e a rebatida. Mas veremos que acontece muito mais do que isso...

Vamos as situações em que a bola é rebatida:

1. você vai ver muitos rebatedores serem eliminados ao rebater uma bola alta, e então a bola é pega pelo jogador de defesa antes de tocar no chão. Temos aí a eliminação automática do rebatedor, não importando quantos strikes ou ball haviam na contagem. Você verá essa situação em todos os jogos de baseball.

2. O jogador rebate, a bola quica no chão(a partir daqui não há mais eliminação automática). Este rebatedor obrigatoriamente vai correr para a primeira base, porém, o jogador de defesa que pega a bola irá jogá-la para um companheiro que está na mesma primeira base. Se a bola chega à luva do defensor antes que rebatedor encoste na base (com mãos ou pés), ele está eliminado ("out"). Caso contrário, ele conquista a base.

A eliminação dupla: poderemos ter eliminação dupla ou as vezes, 3 jogadores eliminados. Ja entendemos que para eliminar um jogador, a bola deve chegar na base antes dele. Se já tem um jogador de ataque na primeira base, e a bola é rebatida, este jogador é obrigado a correr para a segunda base, então o jogador de defesa que pegar a bola manda ela para a segunda base, eliminando 1, e depois a bola é jogada para a primeira base, eliminando o jogador que acabou de rebater. Temos a eliminação dupla.

MARCANDO PONTOS: Todos conhecem o homerun: a bola é rebatida para fora do muro (mas tem que ser dentro dos limites laterais), o jogador percorre todas as bases trnaquilamente e volta para o home plate, marcando um ponto. Se nesse momento houver jogadores de ataque em base, eles também correm para o homeplate, e consequentemente mais pontos (1 para cada jogador que chega no home plate). Quando há 3 jogadores e base, e o rebatedor faz homerun, marcam-se 4 pontos; chamamos isto de Grand Slam.

Este video é amador mas mostra um Grand Slam: veja que há jogadores do Red Sox nas 3 bases, e o rebatedor David Ortiz bate um home rum (a bola vai pra torcida). Os Red Sox marcam 4 pontos.

Acho que até aqui dá para entender o básico em um jogo, existe muito mais, mas são detalhes que se pega com o tempo, assistindo na TV ou jogando no videogame. Ou praticando o esporte né!

Vou reforçar que tentei fazer um texto bem simples, com fotos e videos, como se fosse alguem ao meu lado assistindo a TV. Imagino que assim fica mais divertido para quem quiser começar a assistir o jogo e a partir daí, pesquisar as regras mais a fundo se quiserem.

No próximo post, teremos mais regras e exemplos, como o roubo de bases, etc.

Até!!

Hoje, como há tempos não fazia, parei para ler um jornal (de papel, não de pixels). Lembro bem que há algum tempo perdi a paciência para acompanhar as notícias sobe o Brasil e o mundo.

Afinal, a repetição é tanta, que chamar a coisa de clichê já é um clichê por si só.

Por exemplo nos últimos dias, algumas notícias que me chamaram a atenção na Folha:

• Na Avenida Paulista, formou-se uma favela onde antes havia 2 quadras de esporte. O espaço estava desocupado, e se não me engano é de propriedade de algum órgão da prefeitura de SP. Aos poucos moradores de rua começaram a se alojar no local, que já conta com mais de 100 moradores. Um casal entrevistado já tem 6 filhos, com uma renda mensal de 600 reais/mes. Os moradores das redondezas reclamam do aumento da criminalidade.

• O Bancoop (Banco da Cooperativa de sei lá o quê) está sendo investigado por desvio de dinheiro, que inclusive pode ter sido usado em campanha por políticos do PT.

• No oriente médio, alguém explodiu um carro bomba, matou aprox. 40 pessoas, etc etc etc.

Todo dia é assim: o governo não toma nenhuma (NENHUMA) atitude para evitar o aumento da população desabrigada ou para trazer soluções de moradia; agora fica mais difícil tirar estas pessoas de suas “casas”. Algum político fulano de tal é investigado por desvio de verbas públicas e bla bla bla não dá em nada. Guerra santa. E por aí vai.

Esse padrão já deve se repetir há umas boas décadas. Talvez o que me deixe mais angustiado é a forma como a população ao mesmo tempo sente-se (com razão) impotente frente à estes absurdos, mas também poucos fazem algo para mudar.

Será que no exemplo da “nova favela”, acima, nenhum morador local chegou a fazer uma denúncia, ou será que o órgão responsável pelos terrenos não percebeu nada quando já haviam 20, 30 moradores no local? E porque não fizeram nada? Será que as vítimas de assaltos (ou coisa pior) no local deveriam processar os responsáveis pelo terreno?

E semana que vem, vamos esquecer todas os roubos, assassinatos, suicídios religiosos para acompanhar o julgamento do casa Nardoni. E depois que a sentença for dada, a vida continua, a favela do Vergueiro continua a crescer, mais homens-bomba explodem em algum lugar, mais pessoas são assassinadas por candidatos à Jesus Cristo, e todo mundo discute quem foi expulso do Big Brother Brasil.

Somos um povo preguiçoso, acostumado a condições sub-humanas de sobrevivência e complacentes com um governo mais preguiçoso ainda. E não pense você, que é da classe média-alta, que não se inclui entre os “sub-humanos”. Pois estamos vulneráveis à assassinato por parte de um adolescente em busca de dinheiro para a “pedra” (e que depois vai ser liberado por falta de provas), e portanto somos tão sub-humanos quanto os comedores de lixo.

Atualizando...

Hoje achei que deveria escrever algo aqui, até porque tenho amigos que me estão me acompanhando através do blog. Sinceramente, não quero passar uma sensação errada, como alguém querendo atenção (do tipo ahhh coitado), porque apesar de estar doente não me sinto assim.

Sobre os últimos dias, fiquei internado no Hospital Samaritano em São Paulo, para fazer o primeiro ciclo de quimioterapia. Espera um pouco João, quimio? Primeira? Tu já não fez QT(quimioterapia) em Criciúma?

Caaaalma... é o seguinte: depois de 6 meses de QT, meu tumor (Linfoma de Hodgkin, caso alguém pergunte) diminuiu bastante no início, mas no final não regrediu tanto quanto esperávamos. Por isso, ao invés de partir para radioterapia (que seria o gran finale do tratamento), preciso fazer TMO - Transplante de Medula Óssea. A vantagem é que este transplante será autólogo, ou seja, eu mesmo sou o doador; sendo que as células são coletadas e injetadas do sangue periférico, o que não é tão diferente de coletar um hemograma comum.

Voltando à internação recente, foi tudo muito bem, não tenho um sintoma para relatar. Fiquei 5 dias direto no quarto por causa da bomba de infusão usada na aplicação das medicações, além de que eu estava sempre recebendo soro para hidratação (a QT pode causar insuficiência renal, etc). Alguém pode pensar "que horrível, 5 dias num quarto". Mas nada que um computador com internet não resolva. E um livro de 857 páginas do Stephen King :) .

Hoje precisei voltar ao hospital para coletar um exame de rotina e receber a medicação que vai estimular minha medula óssea para a coleta de células. Também acordei com dores pelo corpo, mas nada forte, que são um efeito dessa medicação; nada que um analgésico simples não resolva.

vou recomendar aqui o blog Encontrando Dr. Hodgkin (encontrandodrhodgkin.blogspot.com/), de uma pessoa que teve o caso muito semelhante ao meu, fora que ela fez um ótimo trabalho em trazer informações ao público leigo sobre o Linfoma.

Até logo!

Hoje não estou a fim de falar do meu "caso" (de saúde). Tá bom, eu falo um pouco. Fiz a cirurgia, foi bem, devo ter alta amanhã, e semana que vem começar a quimio. Quanto mais rápido melhor.

Voltando, eu ia não ia falar de mim, quero falar sobre filmes... semana pré-Oscar!

Bom, pra começar que acho o Oscar uma premiação muito mascarada. Nem todo filme que ganha é bom, mas também há filmes excelentes que são premiados. A questão é que a premiação foi "apossada"(se a palavra não existe acabei de inventar) pelos estados-unidenses, e isto muda muita coisa. Os filmes vencedores passam pelo filtro dos valores "USA", do sonho americano, e tudo isso que o povo azul e vermelho gosta.

Exemplo #1: Não vi todos os indicados, mas para mim 2009 foi de Bastardos Inglórios. É o melhor filme de Tarantino, tem um roteiro lapidado, bem construído. Possui a atuação que DEVE vencer o Oscar de melhor ator coadjuvante (Christopher Waltz). Mas alguém acha, sinceramente, que a famosa Academia vai premiar uma versão distorcida e violenta da história, com americanos que torturam alemães por prazer, ao invés de Avatar? Com todos aqueles Na' avi azuis? So faltou eles usaram umaa faixa vermelha com estrelinhas!

-pelo menos Avatar não concorre a melhor roteiro original pois foi copiado de Pocahontas!-

Bom... também acho que o aumento no número de indicados para 10 foi um exagero... os filmes são tão diferentes entre si, e indicar mais significa dizer "este aqui é melhor do que vocês 9 aí!". Está feito o estrago.

Alguém recorda-se do filme vencedor do Oscar em 1980? Chama-se Kramer vs Kramer. Sabe que outro filme foi lançado no mesmo ano, e nem concorreu? Star Wars - Empire Strikes Back. O primeiro, aposto que quase ninguém ouviu falar... já o segundo é considerado o melhor da série Star Wars, um marco da ficção científica, citado por muitos atores e diretores de hoje em dia como o filme que os inspirou a seguir suas carreiras. Quem não tem gravado na memória a respiração ofegante de Darth Vader, a batalha de Hoth ou Han Solo voando na Millenium Falcon?

Por fim, os filmes são grandes instrumentos de entretenimento e cultura, podendo por vezes misturar esses 2 elementos com perfeição, ou servir à cada um deles conforme a situação. O Oscar é apenas uma de muitas premiações, e acho importante enaltecer os grandes feitos de atores, diretores, roteiristas... mas por vezes, a estatueta dourada acaba criando um falso conceito do que deve ser chamado de bom ou mau cinema, pois é entregue à 1 indicado, mas deixa outros 4 (hoje 9) artistas como vencidos.

Agora já estou devidamente acomodado no hospital (desde ontem à tarde), e hoje farei uma mediastinotomia para biópsia às 14h.

O dia de ontem foi tranquilo, incluindo uma conversa com meu hematologista e, mais tarde, com o cirurgião torácico.

Além disso, fiquei no quarto, um tempo no computador, depois comecei a ler A Torre Negra VII (Stephen King), assisti televisão... acordei cedo para tomar café hoje, em vista do jejum de 8h necessário para a cirurgia.

Como a previsão de tempo que devo ficar em SP é relativamente longa, trouxe meus DVDs do Senhor dos Anéis, versão extendida, os quais nem assisti inteiros ainda. Acho que todo o material somado tem horas suficientes para umas 3 internações hehe.

Enfim, agora é aguardar a cirurgia e o resultado da biópsia. Até!

Hoje cheguei em São Paulo, para continuar meu tratamento. Na verdade não sei todos os detalhes de como será esta fase, mas o planejamento inicial é uma mediastinoscopia com biópsia do linfonodo mediastinal, e, considerando que o resultado seja o mesmo da primeira biópsia, a sequencia é quimioterapia e TMO.

Do Aeroporto, eu e meu pai fomos direto ao hospital. Após uma espera, soubemos que não havia vagas para internar, e eu preferi ir para o hotel (onde estou agora), pois amanhã é bem provável que haja um leito disponível.

Admito que hoje pensei com preocupação sobre meu caso. Mas também há momentos em que fico plenamente confiante. Seguindo-se uma certa lógica, meu caso trata-se de um câncer curável, em uma boa porcentagem dos casos, e isto é obviamente animador. Mas ao mesmo tempo, o tumor continuou a crescer ao fim do primeiro curso de quimioterapia (6 meses!); apesar de que no início, houve uma redução importante das células tumorais.

Desde que eu peguei resultado do PET-CT na mão, e vi que minha doença havia voltado a crescer, ao invés de diminuir, passei a me sentir totalmente comprometido com meu tratamento. E me refiro à mudanças no estilo de vida. Mudei completamente minha alimentação, estou consumindo diariamente alimentos que comprovadamente possuem propriedades anticâncer, procuro fazer exercícios, e mesmo não podendo trabalhar continua estudando e pesquisando.

Como médico, mesmo em pouco tempo de formado pude perceber a diferença na evolução dos pacientes que acreditavam em seu tratamento, e a partir disso tinha atitudes pró-saúde, e aqueles que era pessimistas e até mesmo tinham vontade de morrer. Acredito que o mais importante, por parte do paciente, é aprender a cuidar de seu corpo, em um mundo que desfavorece esse hábito.

Também penso muito nas pessoas queridas, hoje em especial na minha namorada (Kétlin), que infelizmente não pode ficar comigo integralmente neste momento delicado, mas de quem eu recebo um carinho enorme.

Há poucos dias li o blog de uma pessoa que teve um caso extremamente semelhante ao meu, sendo submetida ao TMO, e atualmente curada. Ler sobre o caso dela me trouxe muito ânimo, pois neste momento, mesmo sendo médico, os livros técnicos parecem muito impessoais quando a pergunta a ser respondida é “o que vai acontecer comigo?”.

Terça-feira, 2 de Março, 2010.

Sinto-me levando uma rasteira, pelas costas. Não uma facada, pois isto seria mais grave, irrecuperável talvez, mas uma rasteira permite que eu me levante e revide. Só que também existe um peso imensurável sobre meus ombros... um misto de medo e a certeza que a mesma Medicina à qual eu me dediquei pode aliviar este peso e colocar-me sobre meus pés novamente. Mas por enquanto estou deitado, ouvindo os sons a minha volta, vendo imagens que não compøem um significado...

Talvez eu já tenha escrito sobre esta idéia, mas sempre achei que escritores ou artistas em geral tiram suas inspirações, muitas vezes, dos “baixos” da vida (as vezes também dos altos). Pelo jeito, em breve vou ter bastante inspiração.

Dentro de mim, uma voz diz que não é a hora de desistir, que vamos vencer mais esta... mesmo assim, tudo isto é extremamente desagradável.

Quando peguei o avião para cá (São Paulo) há 2 dias atrás, eu mesmo reconheço que estava radiante com a idéia de pegar o resultado de meus exames que ver que não havia mais nada. Era uma certeza tão grande, uma idéia tão fixa, que o pensamento de um resultado negativo soava para mim como uma paródia, ficção. Eu, que gosto tanto de histórias de ficção, sinto-me em uma delas.

Mas como já falei, não é a hora de desistir. Eu gosto da vida, das pessoas, e das coisas que me divertem, por mais simples que sejam. Durante minha viagem, visitei lugares novos, comprei coisas que me agradavam sem pensar no preço, ri, conversei; exatamente com a certeza de que eu voltaria para casa erguendo uma taça de primeiro lugar. Mas é assim no esporte também, a estatística real, de um único jogo, é 50%: ou você ganha, ou perde.

Pretendo continuar assim, se possível assintomático, e com certeza curado.

São Paulo, 24 de fevereiro de 2010.

Aeroporto Internacional de Congonhas.

Olá!

Mais uma vez, faz tempo que não escrevo aqui. Mas também não achei que teria algo de interessante a acrescentar (sou muito crítico quanto ao que vou escrever em um espaço público).

Bem, amanhã faço minha (provável) última sessão de quimioterapia. Felizmente sem maiores efeitos colaterais até agora. Depois, tenho que esperar 2 à 3 semanas para fazer um novo exame em SP, e conforme o resultado, o tratamento termina ou parto para radioterapia. Realmente espero não precisar, quero voltar a trabalhar o quanto antes. Mas se precisar também, não tem estresse, vai ser para coroar o fim de um tratamento que até agora foi muito bem sucedido.

Tenho me ocupado bastante, estou escrevendo 2 artigos, iniciando outra pesquisa em breve... tanto que acabei não atualizando o Blog da Cirurgia (http://blogdacirurgia.blogspot.com), mas tenho alguns planos pra ele.

Além disso, voltei a fazer aula de guitarra e tocar em uma banda com alguns amigos, o que tem sido muito divertido, é algo que vai fazer falta quando eu voltar à Floripa.

LIVROS: Obviamente, com todo este tempo afastado do hospital, coloquei em dia alguns livros que eu já havia comprado, mas estavam fechados até então. A lista ainda não acabou, mas o principal personagem foi "A Torre Negra" de Stephen King. A série conta com 7 livros e 4000 páginas para contar a história de Roland Deschain e seu ka-tet("grupo", conforme a mitologia de King) em busca da mitológica Torre Negra para evitar a destruição da realidade. O autor iniciou a saga na década de 70 e lançou o último livro apenas em 2003. Com certeza é sua obra prima, conforme o próprio King, que apenas continuou a escrever quando sentia-se apto a fazê-lo, evitando detonar a saga com capítulos feitos às pressas. Um filme já está sendo programado (ou vários), com o autor participando das produções.

Não li todos os livros de uma vez só, comecei há aproximadamente 2 anos, e sempre li outro livro entre cada capítulo da Torre, para evitar uma overdose. Por fim, recomendo a série, que apesar de extensa, é muito interessante.

Chega de escrever, até a próxima!

ALGUMAS NOVIDADES...

Bom, faz um tempo que não escrevo, felizmente porque estou bem... No início do meu tratamento, achei que teria mai coisas para escrever aqui, sobre a evolução do meu caso, etc.. Felizmente nao há muitas experiências negativas para relatar.
Na verdade, como minha intenção maior ao expor o que aconteceu com minha saúde é exatamente ajudar aqueles que passarem por situação parecida, tenho algo a dizer.
Sempre depois das sessões de quimioterapia, eu tenho uma náusea muito leve (não cheguei a ter náusea forte ou vômitos), associado a um gosto desagradável que fica na boca... Isso é bem chato, mas pelo menos não perdi o apetite (quem me conhece deve estar rindo agora... continuo fazendo prato de "caminhoneiro nos bufets da vida hehehe). Claro que desde o início disto tudo tenho cuidado mais com a alimentação.

No mais, estou planejando mais um projeto de pesquisa, se der certo vai ser realmente muito interessante... mas nada concreto ainda hehe.

Bom por hoje é só, agora vou estudar um pouco... abraço!

SEM AR

Hj fazem 46 dias desde que estou afastado de meu trabalho para tratamento médico. Com certeza o que mais sinto falta é de operar, de exercer minhas atividades como residente de cirurgia; cuidar dos pacientes cirúrgicos, atender as urgências durantes os plantões, discutir os casos mais difíceis com os colegas e professores. Como se diz, só percebemos como o ar é importante quando ficamos sem ele.

Assim que soube da necessidade de afastamento das atividades no hospital, eu, que costume ver as coisas pelo lado positivo (que bom!) pensei em tudo que eu poderia fazer neste tempo “livre”. Tenho lido mais meus livros, e também artigos na internet. Estou começando uma pesquisa bastante interessante junto com um professor da época de faculdade, e também com meu pai. Participo semanalmente da reunião de casos da residência de Cirurgia Geral do Hospital São José, onde eu mesmo fiz residência. Além disso, estou lendo livros que estavam acumulados em meu armário – mais de dez! – entre ficção, história, filosofia, etc... Voltei a fazer aulas de piano e em breve de guitarra também, além de formar uma banda de hard rock com alguns amigos. Jogo vídeo game, vejo televisão ou filmes, navego na internet, e por aí vai... Desde o ano passado me interessei muito por alguns esportes característicos da América do Norte, baseball e o futebol americano. Sempre assisto os jogos pela televisão ou pela internet.

Mesmo assim, tudo isso são apenas distrações... nada substitui o prazer do trabalho diário, muitas vezes bastante desgastante, como residente de cirurgia. Se perguntarmos a qualquer pessoa, a grande maioria aceitaria de muito bom grado umas férias prolongadas, para ficar em casa, aproveitar os amigos e a família, exercer seus hobbies. Mas o bom mesmo é estar “na ativa”, correr contra o relógio, resolver os desafios diários que cada profissão nos proporciona, de diferentes maneiras. A verdade é que tenho que achar várias coisas diferentes para me distrair, para que estes meses antes da minha volta ao bisturi passem rápido.

Felizmente, a companhia da família, de minha namorada, dos amigos (todos estes que nos perdem um pouco para a Medicina), torna tudo mais fácil. Para terminar, um exemplo do que significa ser médico. Na ocasião de minha formatura, um professor da residência em cirurgia presenteou-me com um livro e, como de costume um cartão. Porém, o cartão não era um cartão de “parabéns pela sua formatura”, como tantos outros. Era um cartão de casamento; a questão é que eu não estava noivando naquela noite, nem estou ainda. Era para comemorar a minha união com a Medicina. Pois ela é assim: uma companheira que nos exige não 100, mas 115, 150% de dedicação; e se não bastasse, isto deve ser feito com verdadeira paixão; ela também exige sacrifícios de nossas famílias e companheiras, que muitas vezes ficam em segundo plano por causa dos plantões ou mesmo de imprevistos com aqueles pacientes que exigem mais atenção. Porém, a gratificação que nos é oferecia é única, especial. Provavelmente o que chamamos de “dádiva”.

OPINIÃO

Eu admito: invejo algumas pessoas que tem o dom da palavra. Desde os grandes literários da história mundial, antigos ou contemporânceos, cronistas, blogueiros, twiteiros, etc.. certas pessoas apresentam uma capacidade incrível de organizar palavras de forma tão perfeita, que te deixam sem argumento; que, no meu caso, me fazem sentir como se eu nem devesse mais tentar expressar minhas idéias num espaço como este.
Felizmente, a internet está aí para dar vez à todos que queiram dizer algo. E é por tudo isso que acabei de dizer, que hoje, ao invés de impor a minha visão sobre um assunto, vou simplesmente colar o link para um texto que disse tudo o que eu queria, e até mais.
É sobre o "polêmico" (eu não achei) comercial das Havaianas em que um senhora - uma "vózinha" - revela para a neta seu interesse sexual. Acontece que alguns criticaram, acharam absurda a propaganda, e o comercial saiu do ar. Pois aí vai o link:

http://portalexame.abril.com.br/blogs/manualdoexecutivo/listar1.shtml

Aproveitem!

"Não sinto nada". Foi uma frase que eu repeti várias vezes desde que isto tudo começou e a verdade é esta. Nao tenho dor, falta de ar, ou enjoo. Sinto como se pudesse correr uma maratona, se fosse o caso.

Na semana passada fiz a 1ª seção de quimioterapia, sendo que naquela manha passei por uma pequena cirurgia para colocação do cateter por onde é administrada a medicação. Não fossem as cicatrizes que agora ostento no torax, nem lembraria o que se passa...

É uma pena não poder trabalhar com aquilo que mais gosto, que é operar... mas tenho certeza que poderei transformar este tempo "livre" em algo muito produtivo, inclusive... digo, principalmente para meu crescimento como profissional.

Uma foto (de minha autoria) para aliviar o clima:

Venho aqui cumprir a promessa de relatar os eventos da semana passada, conforme explanado no post anterior:

Durante o mês de agosto eu estava de férias da residência médica que faço em Florianópolis. Vim para Criciúma, e felizmente já estava perto da família, namorada e amigos.
Na quinta feira, dia 20, acordei por volta das 07:00h. Senti uma leve tontura, ao levantar da cama improvisada na sala (o quarto está em reforma, pois levei algumas coisas para Florianópolis), porém nao me preocupei, pois havia jogado video-game até tarde em uma televisão de 47´, o que pode causar estes sintomas. Meu pai logo veio me avisar que naquele dia ele faria várias endoscopias no Hospital São José (à 2 quadras de casa), convidando-me para acompanhá-lo. Este foi um hábito meu durante a faculdade e residência de cirurgia geral, e nas férias e finais de semana também, tanto que pretendo fazer uma especialização na área.
Porém, relatei o sintoma de tontura, e o pai, preocupado, pediu que eu ficasse em casa com minha mãe, já que ela estava com um dos braços imobilizado após um procedimento ortopédico.
Então sentei para tomar café da manha, e durante as conversas e torradas com manteiga, coloquei a mão na região logo acima da clavícula esquerda. Não sei ainda porque o fiz (talvez para mexer em alguma espinha que estava ali), mas lembro perfeitamente o que meus dedos tocaram: um caroço, massa, linfonodo, "íngua", "bolota"... tumor. E aí recordei...
... que há aproximadamente 10 dias, eu havia palpado o mesmo linfonodo supraclavicular esquerdo durante um plantão no SAMU. É óbvio que, estando ocupado com as coisas do trabalho, esqueci por completo o evento, mas prontamente recordei a preocupação que já havia se instalando naquela noite. Desde então fiquei em alerta, como se uma buzina tocasse dentro de minha cabeça, e sem chave para desligar. Terminei o café, minha mãe perguntou se a tontura havia passado e eu confirmei (se ainda havia alguma, era por outro motivo), então fui ao hospital.

Na entrada pelo pronto socorro, comprimentei alguns conhecidos, já com um gosto amargo na boca, sempre relutando em dizer que estava tudo bem, que estava fazendo outra residência, que daqui a 1 ano e meio estaria de volta a Criciúma para trabalhar... pois agora eu alimentava uma incerteza quanto à tudo que já houvesse sido planejado.
Cheguei na sala de endoscopia, meu pai estava terminando um laudo no computador, então resolvi esperar que ele começasse o próximo exame. Claro que ele tambem perguntou sobre minha vertigem daquela manhã, e eu tranquilizei ele, "fiquei até tarde na televisão", etc. Quando terminou aquele exame (cheguei a ajudá-lo no procedimento, como eu já fazia desde a faculdade), mostrei pra ele o achado pouco antes. Ele, sentado em sua cadeira, eu de pé... ele logo sentiu a massa, pois, olhando no espelho, até mesmo uma assimetria havia, e fez uma cara que eu não vou conseguir esquecer. E também disse "ôô meu filho..." com uma entonação de quem sabe que você não é culpado pelo que está acontecendo, mas parece dizer "o que é que você foi me aranjar". Ainda haviam muitos exames para ele fazer, os pacientes esperando... então logo meu pai solicitou um Rx tórax e um ultrasom de região cervical e tireóide, e eu fui atrás de fazer os exames.

Quando saí daquela sala, já sabia o que estava por vir. Minha principal hipótese diagnóstica, que acabou sendo confirmada por todos exames, já estava fixa, era como uma palavra sendo repetida incontáveis vezes, por mais que eu quisesse diferente. Dirigi-me diretamente ao hospital da Unimed, porém os médicos responsáveis pelo exame não estavam lá no momento, e é lógico que eu não iria esperar nenhum segundo pelos rsultados. Voltei para a rua do HSJ, pois ao lado fica uma clínica de radiologia. Aós falar com a recepcionista, identifiquei-me como "Dr. João Vicente Castelan, cirurgião", apesar de que ainda não me sinto confortável com esta denominação. Mas a situação exigia. Fui diretamente à sala de laudos, onde se encontravam 4 ou 5 radiologistas, sendo que falei com uma médica que sempre pensei ser muito compentente. Todos ali são muito competentes, porém, é comum termos mais afinidade com este ou aquele. Ela providenciou as condições para que eu fizesse o exame, sendo que o 1º foi o Rx de tórax. Quando este ficou pronto, eu estava junto do outro radiologista, um dos mais novos, na sala de laudo, aguardando o exame.

Assim que o técnico colocou a "chapa" no negatoscópio, tudo na minha volta parou. O tempo parou. O sol apagou. Os sons se distorceram. E comecei a sentir uma corda roçar em meu pescoço. Como eu disse, já estava esperando algo "não muito bom", mas mesmo assim... acho que ninguém estaria preparado.
"Caralho, que merda é essa cara" deve ter sido a frase que eu falei. O Rx mostrava, uma massa no mediastino (região central do tórax, onde encontra-se coração e grandes vasos, principalmente),o que, junto com o linfonodo que palpei, não deixava dúvidas de que eu estava com câncer. Pelo menos para mim!
Acabei não colocando antes, quando eu cheguei nesta clínica para fazer o Rx, este médico que estava comigo perguntou "o que foi, está gripado também?". Em época de gripe A isso pode parecer óbvio. Mas assim que eu mostrei pra ele a tumoração no meu pescoço, ele fez uma cara de precocupado que só não foi igual à do meu pai, mas também me condenava.
A primeira frase que ele disse ao ver o Rx foi "Nós vamos ter que te tomografar, cara"

Daí pra frente as coisas parecem muito rapidas em minhas cabeça: fiz o ultrassom, que confirmou a presença daquele e outros linfonodos aumentados em direção ao tórax. Logo foi agendada a tomografia ("de corpo inteiro") para o dia seguinte, pois eu precisei fazer o chamado preparo anti-alérgico.

Após os exames liguei para o meu pai (que já sabia dos resultados por intermédio do radiologista) e combinamos de no encontrar em seu consutório. Esperei na sala dele, e com alguma tristeza olhei para a sala ao lado, construída na última reforma, para que eu a utilizasse após terminar a 2ª especialização e voltar para Criciúma.
Ele chegou meio vermelho, alguns cabelos em pé, e logo colocou a mão em meu ombro e disse "fica tranquilo filho, vai dar tudo certo" ou algo do tipo. Cancelou todas as consultas, cirurgias, etc. Ah, também cancelou a janta que seria oferecida no nosso prédio naquela noite, para vários colegas de trabalho.
Conversamos um pouco, eu não sabia muito o que dizer. Lembro que comentei "a gente se pergunta "porque?" ", mas o resto fugiu da lembrança... Fomos para casa. Minha mãe não estava, mas logo chegou. Me preocupei muito com a saúde dela. Entramos no escritório assim que ela chegou, e quando meu pai explicou o acontecido, ela logo respondeu com algo positivo, tipo "Não tem problema", "vai dar tudo certo", mas é óbvio que aquilo era uma armadura que ela usava... e depois de tirar, as feridas iriam doer mais do que no momento em que acontecem.

Liquei para minha namorada, pedi que ela viesse até minha casa, pois precisava conversar. Imagino que ista a tenha deixada muito angustiada, pois não especifiquei a natureza do assunto (saude, relacionamento, até mesmo "bom ou ruim").

Fiquei na janela esperando por ela: era um dia bonito, céu limpo, pouco barulho na rua, alguns carro passavam sem pressa nenhuma. Na minha cabeça, a matemática me aterrorizava: "tenho 26; + 5 são 31 (é pouco), + 10 são 36 (também é pouco)... será que era isso?

Ela chegou, e a cena com minha mãe repetiu-se; só que após as explicações médicas, o rosto dela era grave, triste... Fomo deixados a sós, ela derramou algumas lágrimas (com muitas outras atrás delas esperando para explodir). "Não era pra você ficar dodói" foi o que ela disse, sempre com uma voz macia e carinhosa, que parecia afagar até minha alma. Porém, logo meu pai explicou sobre o linfoma, grandes chances de cura, etc... e minha querida ficou mais tranquilo.

Eu ainda estava angustiado, com o peito pressionado por algumas toneladas de dúvidas, mas isso fica para o próximo post...

São Paulo, 20 de agosto de 2009.

Antes de começar: depois deste post eu vou fazer a descrição da 1ª semana, então a ordem vai ficar invertida.


Hoje peguei o resultado de um exame realizado ontem (com bom resultado, felizmente), e realizei uma biopsia de medula óssea. Tudo correu perfeitamente bem, e após os exames, fui ao consultório do Hematologista. Aproveitei para discutir com ele a questão do tempo previsto para tratamento e afastamento de atividades de trabalho. Aí veio uma notícia daquelas que mudam bastante coisa:

Não sei se já expliquei, mas meu caso apresenta um provável estágio inicial e, pelo resultado da biópsia, excelentes chances de cura. Porém, o tempo previsto para tratamento é longo (de 6 à 8 meses), e como trabalho no hospital em contato direto com os pacientes e operando, não poderei manter essas atividades durante todo o período de tratamento. Isto deve-se à esperada queda da imunidade durante a quimioterapia. E no meu caso, terei de parar a residência em Florianópolis. Realmente eu não gostaria de fazer isto, mas desde o momento do diagnóstico inicial já considerei esta possibilidade, e passei a trabalhar com a idéia.

Se fosse outro trabalho (por ex, de escritorio), poderia manter, mas não é, então...

Portanto, a intenção agora é programar uma nova rotina de atividades, principalmente estudar bastante, produzir algo cientificamente, e manter outras atividades, como musica, livros, estudar outra lingua...

São coisas que mudam bastante, fazem pensar, mas agora é pensar no tratamento e visualizar a cura.

Até!

Diário de um...

Não sei como completar a frase. Os últimos dias têm sido bastante intensos para mim, então pensei que este blog poderia ser o lugar certo para descarregar algumas idéias.

Provavelmente todos já tiverem curiosidade em saber como alguém sente-se quando recebe o diagnóstico de uma doença grave. Não me refiro nem a pessoas próximas ou familiares. Digo de você mesmo.

Agora EU sei.

Sinceramente, pensei bastante antes de começar até mesmo o rascunho deste texto. Não quero "aparecer" ou me promover; não quero uma avalanche de palavras de piedade. Por favor, digo isto para esclarecer meu objetivo aqui, e não como se fosse "deixe-me, estou melhor sozinho".
Espero que à medida que as palavras tomam forma em meu monitor, estes objetivos também desenvolvam luz própria.

No meu dia-a-dia como médico(há 2 anos e 6 meses) e cirurgião (há 6 meses), lido com muitas donças graves e pacientes próximos da morte. Inclusive pacientes sem possibilidade de cura. É claro que acabei desenvolvendo a capacidade de conversar com estas pessoas e seus familiares da melhor forma possível, em minha visão; o diferencial é que na grande maioria são pacientes idoso, muitos dos quais têm total compreensão deste momento, alguns até mesmo o esperam de maneiro muito serena. Mas nas poucas vezes em que tive de transmitir aos pais e família de um paciente jovem a decoberta de doença incurável ou até mesmo óbito, vi reações que estão gravadas até hoje em meu cérebro.

Todas as experiências que tive podem ser pouco frente à um profissional com décadas de trabalho, mas siginificam algo importante dentro de tudo o que sei sobre a medicina e a vida. E mesmo assim, nada poderia me preparar para os últimos dias da semana passada.

Como já falei, não quero aparecer, mas acho que o relato de minha experiência pode ser útil principalmente à todos aqueles que passarem por situação semelhante, com familiares ou com o próprio leitor.

Então, a partir deste post, iniciarei um diário de minha experiência com o câncer, transmitindo as percepções e sensações de maneira mais real possível, sem deixar que o tempo as modifique.

Gripe Porcina

Frente à recente divulgação de dados que comprovam, ao mesmo tempo, a baixa mortalidade da gripe A, e o grande benefício gerado para a indústria farmacêutica que vende o fosfato de Oseltamivir (Tamiflu), gostaria de tecer o seguinte comentário:

- É fato que esta Influenza A, aparentemente, está atingindo alguns pacientes fora do grupo de "risco", com desfecho letal. Comentário: este fato pode estar relacionado ao fato de o vírus ser "novo" aos olhos do sistema imunológico de todos nós.

- Assim como no episódio da gripe aviária, há poucos anos, a indústria farmacêutica alimenta o imaginário popular e seus medos. E com isso, alimenta-se com nosso dinheiro, fazendo as ações da distribuidora do Tamiflu subir consideravelmente em poucos dias. Comentário: Esse é a boa e velha ganância agindo, pois há muito tempo qualquer empresa que lucre com a venda de um medicamento, é capaz até de influenciar, à seu favor, o resultado de pesquisas científicas e informações veiculadas na mídia. Não trata-se nenhuma teoria da conspiração Hollywoodiana: se alguém ganha dinheiro com isso, porque não ganhar?

Conclusão: Proteja-se sim, com as medidas profiláticas já divulgadas (lavar as mãos, evitar locais fechados durante muito tempo, nao compartilhar objetos de uso pessoal, etc). Mas nada de panico. É gripe.

O Melhor da Semana

1. Filme da semana: Harry Potter 6.
Não sou fã do livro nem dos filmes (muitos acham que fã de Tolkien = fã Harry Potter), mas tive a oportunidade de ver toda a série cinematográfica com minha namorada(http://www.ketlinsr.blogspot.com/). Cito este porque é a película mais sincera que vejo em muito tempo: adolescentes tentando entender o amor, tropeçando nos próprios sentimentos, tomando a decisão errada; e o mais verdadeiro de tudo, um monte de moleque chapado (vai dizer que você nunca achou aquele pessoal de Hogwarths meio "high" demais?). Vide a personagem que aparece com umas roupas estranhas, ou a cena em que Harry fica loucão após tomar uma certa "poção" (abre teu olho, magnataaaa*).

2. Revista da semana: X-Factor.

Mais um de tantos derivados dos X-Men, esta mostra o grupo de investigadores liderado por Jammie Madrox, o Homem Múltiplo (rápida aparição em X-Men 3). Já citei este personagem aqui, e porque aprecio sua histórias. Então, vou citar outra passagem: Jammie é um tipo diferente de mutante: uma parte deles ja nasce com os poderes funcionando, diferente da maioria, que manifesta o gene X a partir da adolescencia. Como Madrox ja tinha poderes ao nascer(multiplica-se ao sofrer impacto), em certo momento sua mãe falou: "você imagina o que aconteceu quando o médico deu um tapinha no bumbum dele ao nascer..." hahahaha muito bom ;P

3. Jogo da semana: "Ryhtm Heaven" - Plataforma: Nintento DS.
Simplesmente a definição de diversão. O jogo exige que vc execute diversas tarefas (como e fossem vários mini games) com a caneta stylus do DS, sendo que tudo é baseado em ritmo e música. Genial, pois ao longo do jogo você perceberá que sua habilidade e sensibilidade para ritmos musicais estarão algo melhor.
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Triste: posso me considerar um fotógrafo amador. Sempre que estou passando por um lugar, viajando, passeando, costume perceber cenários que possam render uma boa foto. Hoje, ao vir de Criciúma para Florianópolis pela BR 101, não achei nada para fotografar :(

Até!

Freakazoid!

Freakazoid! é uma personagem criado por Steve Spielberg e exibido pela Warner há alguns anos. O desenho mostra as aventuras de um nerd (dos bons!) que após fazer um upgrade em seu computador acaba caindo na rede literalmente; então o rapaz passa a ter 2 vidas, sendo a 2ª a de um superherói que ganha poderes para fazer tudo que todo bom desenho animado faz.

Na época em que foi criado este desenho, ainda não existiam Orkut, Twitter, facebook, second life, e outras redes "sociais" tão difundidas hoje.

Hoje, todos que passam algum tempo conectado tem aspectos de sua vida, antes tão pessoais, tão secretos, expostos à simplesmente todos. Estamos ao pouco perdendo a individualidade, o direito de ter sonhos malucos ou opiniões despadronizadas, de gostar de filmes toscos, ouvir música diferente da "maioria"...

Tudo tem que estar na rede, nenhuma comunidade/twitter/perfil pode passar desapercebido, sem ser "add", "joined" ou "followed".

"What are you doing now" promove um destes sites. Você tem interesse em saber o que estou fazendo agora ou depois? O que farei? O que estou pensando?

É impossível acompanhar todas as informações; com a internet, podemos baixar, em poucas horas, milhares de álbuns, centenas de filmes, dezenas de seriados completos e ainda saber pra onde aquele casal de amigos viajou semana passada (ah! que inveja!). Onde todo este excesso de exposição, tanto de influxo para nossas mentes, quanto o "nudismo virtual", irá nos levar?
À medidade que adicionamos perfis e comunidades, seguidores e todo tipo de novo grupo, perdemos o filtro de qualidade para o que adquirimos, antes naturalmente representado pela menos abundância de tudo.

Pelo menos o Freakazoid! tinha só 2 personalidades...
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Para quem viu a trilogia X-Men no cinema, um persongem do 3º filme(acho) que aparece rapidamente - o Homem Múltiplo - representa bem o q estou falando: seu poder é multiplicar-se cada vez que sofre um impacto, mesmo que pequeno. Cada réplica criada pode ir para onde quiser e adquirir informações, e quando o original a reabsorve, os novos dados vêem "no pacote". Só que as réplicas possuem personalidade própria, cada uma sua - depressivo, esportista, apaixonado, violento, etc... - e isto gerou uma questão interessante. Em uma edição da revista, Jammie Madrox, o homem múltiplo, questiona: "E se eu absorvesse todas as cópias, que estão pelo mundo ganhado conhecimento, ao mesmo tempo?"
Começo a entender.

Trailer da semana: G.I. Joe

Lembra-se daqueles bonecos articulados, que acompanhavam armas, helicopteros, tanques, para-quedas ,etc..., e que são parte de nossa infancia?
Lembrou? É esse mesmo! Então, mais umas referência de meus anos dourados será destruída por um filme totalmente retardado. Explosões, defeitos especiais, personagens vazios, EUA, mulherões, ficção sem base nenhuma. Ah, e o som mais cliche do cinema atual, usado muito nos filmes de terror adolescente (que são qse comédia pra quem tem Q.I. > ou = 32): aquele som agudo, crescente, q acaba repentinamente, numa tentativa frustra de causar algum tipo de emoção... a mim só traz tristeza.

Nem merece que eu cole o link aqui, estimado leitor; se deseja sofrer, tenha o trabalho de visitar qualquer site de vídeos e procurar por esta pérola do cinema atual.

Para terminar, felizmente o cinema atual ainda produz excelentes obras, dentro e fora de Hollywood, mas a modernidade das coisas também traz um "emburrecimento" desta forma de arte, tirando a oportunidade que temos de conhecer aquilo que é diferente, "não-Hollywood", não norte-americano. Uma pena!

Dica de filme: "Primavera, Verão, Outono, Inverno... e Primavera" Coréia. Dir: Kim-ki Duk.

Até!